- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения
- Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой
Приложение № 6
к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области
на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов
- Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе
специализированными продуктами лечебного питания
по назначению врача в соответствии со стандартами
медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания
медицинской помощи за исключением лечебного питания,
в том числе специализированных продуктов лечебного питания,
по желанию пациента
- Приобретение лекарственных средств гражданами для проведения лечения в амбулаторных условиях осуществляется в фармацевтических организациях за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или областным законодательством.
- Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами для лечения в круглосуточных и дневных стационарах всех типов осуществляется в соответствии с законодательством за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках территориальной программы.
В случае необходимости использования медицинской организацией при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы лекарственных средств, не включенных в перечни, медицинские организации могут приобретать и использовать лекарственные препараты при наличии у пациента жизненных показаний к применению лекарственных средств, не имеющих аналогов в перечнях, по решению врачебной комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Саратовской области, в том числе с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, инструкциями и разрешенными на территории Российской Федерации медицинскими технологиями.
- При оказании неотложной медицинской помощи в поликлинике и на дому, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, взимание платы с граждан за медикаменты не допускается.
- Организация лечебного питания больных, рожениц, родильниц и новорожденных, находящихся на стационарном лечении, осуществляется во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года N 330 “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации” и другими правовыми актами.
- Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств
областного бюджета
- Граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, установленные областным законодательством, обращаются в медицинские организации по месту жительства, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за рецептами на получение в аптечной организации необходимых лекарственных препаратов или медицинских изделий.
В регистратуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка (с маркировкой литерой “Л” и указанием страхового номера индивидуального лицевого счета).
- Рецепты на лекарственные препараты выписываются врачами (фельдшерами) медицинских организаций, в отношении которых министерством здравоохранения области установлено право на оформление рецептурных бланков отдельным категориям граждан.
- При обращении в соответствующую медицинскую организацию гражданин предъявляет:
документ, удостоверяющий личность;
свидетельство о рождении (для детей);
документ, подтверждающий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
Гражданам рекомендуется представлять также страховой полис обязательного медицинского страхования.
- В медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета.
- При обращении гражданина в соответствующую медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты указанные в приложении N 5 к территориальной программе.
- Оформление рецептурных бланков на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан, отпуск лекарственных препаратов из аптечных организаций осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2025 года N 100н “Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, Порядка отпуска гражданам аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики” и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года N 1094н “Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов”.
- Медицинская организация представляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета.
- Министерство здравоохранения области:
осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами бесплатно за счет средств областного бюджета (далее – льготное лекарственное обеспечение);
информирует население по вопросам льготного лекарственного обеспечения;
формирует сводную заявку на лекарственные препараты для обеспечения лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;
рассматривает обращения и жалобы граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения.
- Порядок организации предоставления дополнительной
бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение
отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными
препаратами, в соответствии с главой 2 Федерального закона
“О государственной социальной помощи”
- Оказание государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, является полномочием Российской Федерации, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
В соответствии с осуществлением переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов возложено на министерство здравоохранения области.
- В соответствии с главой 2 Федерального закона “О государственной социальной помощи” (далее – Федеральный закон N 178-ФЗ) право на получение бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, имеют категории граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения указанной социальной услуги, из числа лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона N 178-ФЗ:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона “О ветеранах”;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”, лица, награжденные знаком “Житель осажденного Севастополя” лица, награжденные знаком “Житель осажденного Сталинграда”;
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды;
10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
- Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется по рецептам врача (фельдшера) с учетом стандартов медицинской помощи, а также в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным Правительством Российской Федерации, и Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р.
- Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным совместным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 929н/1345Н, Перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей – инвалидов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 года N 3551-р.
- Министерство здравоохранения Саратовской области:
1) формирует сводную заявку на лекарственные препараты для обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
2) осуществляет закупки лекарственных препаратов;
3) организует обеспечение населения лекарственными препаратами, закупленными по государственным контрактам;
4) в целях организации исполнения полномочий, указанных в подпунктах 1 – 3 настоящего пункта, осуществляет следующие функции:
информирует население по вопросам обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами;
рассматривает обращения и жалобы граждан по вопросам льготного лекарственного обеспечения.
- Порядок обеспечения граждан донорской кровью и ее
компонентами по медицинским показаниям в соответствии
со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий
и форм оказания медицинской помощи
- Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами при оказании медицинской помощи пациентам в рамках территориальной программы осуществляется бесплатно.
- В медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, не допускается применение донорской крови и (или) ее компонентов в иных целях, кроме лечебных.
- Обязательным предварительным условием переливания донорской крови и (или) ее компонентов является дача информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя на переливание донорской крови и (или) ее компонентов.
- Медицинские работники обязаны представить пациенту или его законному представителю в доступной форме полную информацию о целях и методах переливания донорской крови и (или) ее компонентов, в том числе о возможных последствиях для здоровья.
- Переливание донорской крови и (или) ее компонентов без согласия пациента или его законного представителя допускается:
если данная процедура необходима по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента или если его состояние не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители пациента;
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
Решение о переливании донорской крови и (или) ее компонентов без согласия пациента или его законного представителя в случаях, указанных в абзацах втором, третьем части первой настоящего пункта принимается консилиумом врачей. В случае, если организовать проведение консилиума невозможно, такое решение принимается лечащим (дежурным) врачом с обязательным внесением решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением вышестоящих должностных лиц медицинской организации, а также пациента или его законного представителя.
Решение о переливании донорской крови и (или) ее компонентов без согласия пациента или его законного представителя в случае, указанном в абзаце седьмом части первой настоящего пункта, принимается врачебной комиссией, либо, если собрать врачебную комиссию невозможно – консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации) гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, в отношении которого проведено медицинское вмешательство.
- В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами или совершивших общественно опасные деяния (преступления), решение о переливании донорской крови и (или) ее компонентов в соответствии с законом принимается судом в случаях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
- Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы, осуществляют клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с обязательным указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.
- В целях применения донорской крови и (или) ее компонентов медицинскими организациями должны быть созданы специализированные кабинеты (отделения), обеспечивающие хранение донорской крови и (или) ее компонентов, ведение статистического учета, в том числе реакций и осложнений, возникших после переливания донорской крови и (или) ее компонентов.
- Медицинские организации представляют в Федеральное медико-биологическое агентство в установленном порядке сведения о реакциях и об осложнениях, возникших у пациентов в связи с переливанием донорской крови и (или) ее компонентов.
- Медицинские организации обязаны сформировать запас донорской крови и (или) ее компонентов, соответствующих требованиям технического регламента о безопасности крови.
- Транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов осуществляется медицинскими организациями, использующими донорскую кровь и (или) ее компоненты в лечебных целях.
- Перечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни, осуществляемых
в рамках территориальной программы, включая меры
по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C
- Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C, включает в себя следующие мероприятия:
пропаганда медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни, в том числе информирование населения по проблемам здоровья с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий через средства массовой информации, социальную рекламу;
проведение скрининговых акций “Проверь свое здоровье”, в том числе массовых, с целью раннего выявления социально значимых заболеваний;
проведение информационно-пропагандистских акций, в том числе массовых, с привлечением некоммерческих и добровольческих организаций, развивающих медицинское добровольчество и оказывающих содействие в оказании медицинской помощи, волонтеров;
проведение консультативно-оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе в рамках корпоративных здоровьесберегающих программ и муниципальных программ общественного здоровья;
обучение в школах здоровья целевых групп населения по приоритетным для данной группы проблемам – повышение уровня знаний, информированности, формирования практических навыков по оказанию первой помощи;
проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов их развития, определения необходимых профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий;
проведение углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, определения необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, разработка индивидуальных программ по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста (в центрах здоровья).
- Порядок проведения экстракорпорального оплодотворения
- На проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, в том числе переноса криоконсервированных эмбрионов, (далее – ЭКО) имеют право женщины и мужчины как состоящие, так и не состоящие в браке, одинокая женщина, проживающие на территории Саратовской области, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее – пациенты).
- Медицинская помощь при лечении бесплодия с применением процедуры ЭКО оказывается на основе информированного добровольного согласия.
- Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и (или) акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Обследование мужчин осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по урологии.
- Объем обследования и план предварительных лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с действующим порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению и на основе стандарта медицинской помощи больным с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 – 6 месяцев.
Предельный срок ожидания процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) не должен превышать 6 месяцев с момента оформления направления.
- В случае отсутствия противопоказаний и ограничений для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов лечащим врачом выдается направление для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- Проведение процедуры ЭКО осуществляется в соответствии с действующим порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению и на основе стандарта медицинской помощи больным с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
- При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
- В случае наступления беременности, подтвержденной ультразвуковым исследованием, пациенты передаются под диспансерное наблюдение врача акушера-гинеколога.
- Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий
населения, в том числе детского, профилактических осмотров
взрослого населения и несовершеннолетних
- Проведение профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, и диспансерного наблюдения, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья, включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.
В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным приложением к федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – углубленная диспансеризация).
Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления.
Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию определенных групп взрослого населения в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию в иной медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы).
Иная медицинская организация по согласованию с работодателем и (или) руководителем образовательной организации (их уполномоченными представителями) формирует предварительный перечень граждан для прохождения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации определенных групп взрослого населения, предусматривающий адрес, дату и время проведения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, фамилию, имя, отчество (при наличии), возраст (дату рождения), номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета работника и (или) обучающегося.
Иной медицинской организацией на основании сведений региональных информационных систем обязательного медицинского страхования, интегрированных с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, перечень граждан направляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который осуществляет его сверку, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, а также доводит список граждан до страховых медицинских организаций путем размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. Информация о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, включая сведения о медицинской документации, сформированной в форме электронных документов, представляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения посредством использования федеральной государственной информационной системы “Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)” и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.
Иная медицинская организация обеспечивает передачу информации между медицинскими организациями, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенными в других субъектах Российской Федерации, предусмотренной в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 года N 1207н.
- Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
Ветераны боевых действий имеют право на прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации во внеочередном порядке в медицинских организациях, в которых получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильных медицинских бригад, организованных в структуре этих медицинских организаций.
Филиал Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции “Защитники Отечества” формирует и направляет в министерство здравоохранения области перечень ветеранов боевых действий, проживающих на территории области, для прохождения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, предусматривающий фамилию, имя, отчество (при наличии), возраст (дату рождения), номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета ветерана боевых действий.
Министерство здравоохранения области совместно с медицинскими организациями, проводящими профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию ветеранов боевых действий, по согласованию с филиалом Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции “Защитники Отечества” формируют график прохождения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, предусматривающий адрес, дату и время проведения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, фамилию, имя, отчество (при наличии), возраст (дату рождения), номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета ветерана боевых действий.
Иная медицинская организация, проводящая профилактические медицинские осмотры и (или) диспансеризацию ветеранов боевых действий, обеспечивает обмен информацией с медицинскими организациями, в которых ветераны боевых действий получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенными в других субъектах Российской Федерации, предусмотренной в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по учетной форме медицинской документации N 131/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 года N 1207н.
Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в определенные возрастные периоды, определяется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения”.
При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра или диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.
В соответствии с приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года N 168н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми” при наличии медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяется медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
Диспансерное наблюдение организуется в течение 3 рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
В соответствии с пунктом 2.10 приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 22 марта 2024 года N 43-п “О проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации взрослого населения” предусмотрено проведение профилактического медицинского осмотра, диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в вечерние часы (после 18.00) и в субботу.
- Проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется в соответствии с порядком и в объеме, предусмотренном приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года N 211н “Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы N 030-ПО/у “Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего”, порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030-ПО/о “Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних”, порядка ее заполнения”.
Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в перечне исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей. Осмотры осуществляются медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года N 211н “Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы N 030-ПО/у “Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего”, порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030-ПО/о “Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних”, порядка ее заполнения”.
Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований.
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование. В данном случае профилактический осмотр является завершенным после их проведения и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций.
Общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней.
- Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в соответствии с порядком и в объеме, предусмотренном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года N 212н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетной формы N 030/у-Д/с, порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030/о-Д/с, порядка ее заполнения”, от 21 апреля 2022 года N 275 “Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью”.
Диспансеризация проводится ежегодно и представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация является завершенной в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных исследований, предусмотренных Перечнем исследований, при отсутствии подозрений на наличие у несовершеннолетних заболевания (состояния) и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья из других медицинских организаций (I этап).
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций, диспансеризация является завершенной в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, назначенных в соответствии с пунктом 17 Порядка порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года N 212н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетной формы N 030/у-Д/с, порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030/о-Д/с, порядка ее заполнения, и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).
Общая продолжительность диспансеризации должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультационных исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность не более 45 рабочих дней (I и II этапы).
- Диспансерное наблюдение несовершеннолетних осуществляется в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 года N 192н “Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях” и приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 21 ноября 2019 года N 166-п “Об организации взятия на диспансерный учет несовершеннолетних с впервые в жизни установленными диагнозами в Саратовской области”. Диспансерное наблюдение несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее – диспансерное наблюдение), представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Диспансерному наблюдению подлежат несовершеннолетние, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью к совершению общественно опасных деяний, или имеющие высокий риск их развития, а также несовершеннолетние, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям и (или) состояниям на основании клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, а также состояния здоровья несовершеннолетнего, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (или) состояния.
Проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения несовершеннолетних осуществляется медицинскими организациями по графику, включая вечернее время и выходные дни. При необходимости организуется работа выездных бригад.
Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Порядок и оплата амбулаторно-поликлинической помощи
в центрах здоровья
- Профилактическая медицинская помощь взрослому населению в центрах здоровья оказывается застрахованному лицу без оформления направления медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выбранную застрахованным лицом для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с действующим законодательством (далее – МО по месту прикрепления).
- Посещение центра здоровья осуществляется:
по рекомендации лечащего врача, в том числе по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;
врачом центра здоровья, в том числе в рамках профилактических мероприятий на рабочих местах в организованных коллективах;
по инициативе самого гражданина.
Поводом для посещения центра здоровья с профилактической целью является проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:
комплексное посещение с целью динамического наблюдения пациентов с ожирением и избыточной массой тела. Консультирование по вопросам питания (“основной диагноз” – Z71.3, “сопутствующим диагнозом” должен быть один или более из следующих факторов: R63.5, E65-68);
комплексное посещение с целью динамического наблюдения пациентов по поводу курения (“основной диагноз” – Z71.6, “сопутствующий диагноз” – Z72.0);
комплексное посещение с целью динамического наблюдения пациентов по отказу от приема алкоголя (“основной диагноз” – Z71.4 “сопутствующий диагноз” – Z72.1);
комплексное посещение с целью динамического наблюдения пациентов с недостаточной физической активностью (“основной диагноз” – Z04.8, “сопутствующий диагноз” – Z72.3 в сочетании с Z72.4).
- Оплата обращения с профилактической целью в Центре здоровья производится по тарифу за комплексное посещение с профилактическими целями центров здоровья в амбулаторных условиях.
Перечень услуг оказания медицинской помощи центрами здоровья должен быть не меньше, чем установлено Методическими рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – Методические рекомендации по способам оплаты).
- Результат комплексного посещения в центре здоровья передается в медицинскую организацию по месту застрахованного лица с использованием единой информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3-х рабочих дней после проведения комплексного посещения.
- Посещения центров здоровья для детей, относятся к посещениям с иными целями, оплачиваются в соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС области.
- Порядок и оплата посещений школ для больных
с хроническими неинфекционными заболеваниями
- Комплексное посещение школы для больных с артериальной гипертензией (МКБ I10 – I15), школы для больных с сердечной недостаточностью (МКБ I20 – I25, I50), школы для больных с бронхиальной астмой (МКБ J45, J46), школы для больных с избыточной массой тела и ожирением (МКБ R63.5, E66, E68) формируется в соответствии с Положением об организации деятельности школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, утвержденным приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 1 сентября 2025 года N 1893. Продолжительность занятий включает в себя проверку дневников самоконтроля.
Законченный случай формируется в рамках 30 дней. Продолжительность комплексной услуги не может превышать тридцать календарных дней.
- Счет за комплексное посещение в полном объеме (в соответствии с Положением об организации деятельности школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, утвержденным приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 1 сентября 2025 года N 1893, выставляется с кодировкой результата 301 “Лечение завершено”. При неполном комплексном посещении счет на оплату посещений школ для больных хроническими неинфекционными заболеваниями выставляется с кодировкой 302 “Лечение прервано по инициативе пациента” либо 303 “Лечение прервано по инициативе ЛПУ”, с оформлением соответствующий записи в амбулаторной карте.
- Оплата посещений школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями производится по тарифу за комплексное посещение, размер которого установлен Тарифным соглашением в системе ОМС области.
- Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся
без попечения родителей, в случае выявления у них
заболеваний медицинской помощи всех видов, включая
специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию
- В рамках территориальной программы детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний оказывается:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, а также медицинская реабилитация;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь в медицинских организациях оказывается бесплатно в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи.
В рамках территориальной программы детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний гарантируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи при наличии показаний в плановом порядке за счет средств областного бюджета, субсидии федерального бюджета, средств ОМС (субвенции из бюджета ФОМС бюджету территориального фонда ОМС) в медицинских организациях в соответствии с нормативными правовыми актами министерства здравоохранения Саратовской области.
В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи оформление медицинской документации осуществляется в соответствии с приказами министерства здравоохранения Саратовской области.
- Порядок обеспечения граждан, в том числе детям, в рамках
оказания
паллиативной медицинской помощи для использования на дому
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания
функций органов и систем организма человека
- Медицинские изделия предоставляются по медицинским показаниям пациентам Саратовской области с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, (далее – Пациент), назначаемым в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации N 208н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 243н от 14 апреля 2025 года “Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.
- Медицинские показания к обеспечению пациента медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма для использования на дому, периодичность и период, на который предоставляется медицинское изделие в зависимости от его вида и функционального назначения, определяет врачебная комиссия государственного учреждения здравоохранения, подведомственного министерству здравоохранения Саратовской области, имеющая лицензию на право осуществления паллиативной медицинской помощи.
- Врач по паллиативной медицинской помощи выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, кабинета паллиативной медицинской помощи и иной врачебный персонал первичного звена общей лечебной сети, осуществляющий паллиативную первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, проводит обучение и необходимые консультации родственников пациентов с целью грамотного использования предоставляемых медицинских изделий.
- Медицинские изделия для оказания паллиативной медицинской помощи на дому (далее – Перечень) предоставляются в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- Медицинские изделия, включенные в Перечень, предоставляются по договору безвозмездного пользования медицинским изделием.
Предоставляемые медицинские изделия передаются Пациенту в безвозмездное пользование.
Медицинские изделия, по истечении срока, установленного договором безвозмездного пользования, при устранении ограничений жизнедеятельности либо смерти лица с ограничениями жизнедеятельности подлежат возврату по месту выдачи.
- Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области, обеспечивают предоставление медицинских изделий пациенту для использования на дому в соответствии с территориальным принципом.
- Перечень медицинских организаций, предоставляющих медицинские изделия для оказания паллиативной медицинской помощи на дому, утверждается приказом министерства здравоохранения Саратовской области.
- Пациенту, нуждающемуся в обеспечении медицинскими изделиями в соответствии с настоящим Порядком обеспечения граждан медицинскими изделиями и приобретшему самостоятельно необходимые медицинские изделия за счет собственных средств, компенсация стоимости приобретенных медицинских изделий не выплачивается.
- Порядок обеспечения граждан, в том числе детям, в рамках
оказания паллиативной медицинской помощи наркотическими
лекарственными препаратами и психотропными лекарственными
препаратами при посещении на дому
- При оказании паллиативной медицинской помощи назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года N 1094н “Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов”.
- Отпуск наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, (далее – Перечень) физическим лицам осуществляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона “О наркотических средствах и психотропных веществах”. Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении рецепта и выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.
- Перечень медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, уполномоченных на осуществление отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня, утверждается приказом министерства здравоохранения Саратовской области.
- Медицинские показания к обеспечению пациента, страдающего хроническим болевым синдромом, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами (при назначении впервые), определяет врачебная комиссия по представлению лечащего врача согласно законодательству.
- Врач по паллиативной медицинской помощи выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, кабинетов паллиативной медицинской помощи и иной врачебный персонал первичного звена общей лечебной сети, осуществляющий паллиативную первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, при необходимости выписывает рецепт на получение наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
- Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, уведомляет о выписывании из стационара пациента, нуждающегося в наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратах по медицинским показаниям, а также о наименовании, форме и режиме дозирования рекомендованного наркотического и (или) психотропного лекарственного препарата медицинскую организацию, оказывающую амбулаторную медицинскую помощь по месту жительства пациента (при согласии пациента на обработку персональных данных), за 3 дня до выписки.
